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鬱病の分類方法には､さまざまなものがあります｡ここでは､4つの異なる視点から鬱病を内因性、心因性、身体因性の三つに分類鬱病は従来、原因によって、内因性鬱病と心因性鬱病、身体因性鬱病の三つに大別されていました。
内因性鬱病は、なんらかの素因や体質、生まれながらの性格などによって、社会的環境に影響されることなく発症するタイプです。
症状のあらわれ方から、双極性鬱病と単極性鬱病に分けられます。
双極性は、鬱状態と操状態を繰り返すタイプで、繰鬱病というよび方が一般的です。
単極性は、鬱状態だけが一定期間をおいて何度もあらわれるタイプで、患者数が多く、鬱病といえば通常は単極性をさします。
鬱病の二分法病因論による分類内因I性鬱病反応性鬱病遺伝的な素因や体質が大きくかかわる鬱病原因となる精神的ストレスが明らかな鬱病症候論による分類神経症性鬱病精神病性鬱病精神的な葛藤の結果､起こる神経症に近い鬱病幻覚や妄想がみられ､精神病の特徴を示す鬱病病型論による分類単極性鬱病双極性鬱病鬱状態だけがあらわれる鬱病操状態と鬱状態があらわれる鬱病重症度による分類軽症鬱病重症鬱病短期間で治癒に向かう軽度の鬱病治療に時間がかかり､妄想もみられる重度の鬱病精神分裂病鬱病とともに内因性の精神疾患として知られている病気です。
脳の神経ネットワークの異常や、脳内物質との関連が推測されていますが、未だ原因は解明されていません。
おもな症状は、幻覚や妄想、思考の混乱やまとまりのない会話・行動、感情の平板化や引きこもり、無関心などです。
あらわれる症状から妄想型、破瓜型、緊張型の三つに分類されます。
抑鬱気分、意欲減退、不安など、鬱病とよく似た症状の生じることがあり、注意が必要です。
入院治療を必要とするケースもみられますが、近年では軽症の人が多く、抗精神病薬を用いる薬物療法によって症状がコントロールできれば、社会復帰も十分に可能です。
キールホルツによる鬱病の原因別分類スイスの精神科医･キールホルツは､鬱病を身体因性､内因性､心因性の3タイプに分類しています。
感情は実に豊かなのですが、思考がまとまりにくく、ときに「自分はなんでもできる」こだいもうそうという万能感や誇大妄想をともなうことがあります。
社会的な抑制が十分にはたらかないので、高価なものを衝動買いし、急に宗教的・政治的活動やあやしげなビジネスに没頭するといったケースもみられます。
結果として、日常生活や仕事はうまく運ばなくなります。
実際のところ、鬱病を原因によってはっきりと分けることは容易ではありません。
生物学的精神医学の進歩によって脳内の神経伝達物質と発症のかかわりが解明されるにつれ、鬱病は別の視点でとらえられるようになりました。
鬱病の基盤には、神経伝達物質の作用の低下があります。
内因性の鬱病であっても、精神的心因性鬱病は、心理的・社会的な要因によって起こるケースで、ストレスが引き金となるタイプも含まれます。
身体因性鬱病は、脳梗塞やパーキンソン病といった脳の病気にともなう器質性鬱病し」、心筋梗塞や肝炎などの身体疾患に併発する症状性（症候性）鬱病に大別されます。
治療薬の服用によって鬱状態を招くケースも、身体因性鬱病の一つとしてとらえられています。
症状と重症度による分類が、一般的にストレスが誘因となって発症するケースが少なくないこと、身体因性の鬱病にも同じ神経伝達物質が関与しているらしいことなどがわかってきました。
鬱病は「こころとからだのいくつかの要因が複雑にからみ合って起こる」と考えられるようになったのです。
このような状況を背景に、特徴的な症状と、その重症度による分類が一般的になってきています。
鬱病や操鬱病、ヒステリー、ノイローゼ、神経症など、今までよく目にしていた病名は採択されていません。
鬱病になると、気分が沈む、意欲や興味が減退するといった精神症状が生じるだけでなく、からだもさまざまな変調をきたします。
身体面の症状ばかりが強くあらわれるために、精神面の症状がほとんど気づかれないケースを「仮面鬱病」とよんでいます。
診断の決め手となる抑鬱気分が、身体症状という「仮面」でおおわれてしまい、鬱病の「素顔」が見えにくくなっているのです。
鬱病を発症すると、まず身体症状があらわれ、精神面の症状がそれに続発するケースも多くみられます。
仮面鬱病では専門医の診察によって、はじめてからだの症状に隠された『仮面鬱病』ころも変調をきたしていることが明らかになります。
精神症状のほとんどは軽症なため、本人には自覚されにくいのです。
鬱病で生じる身体症状としては、睡眠障害、食欲の低下と体重の減少、性欲の減退などがあげられます。
仮面鬱病ではこれに加えて、全身倦怠感、頭痛と頭重、腰痛や胸痛といったからだの各部の痛み、肩こり、動惇、のぼせ、発汗、微熱などがあらわれやすいようです。
身体症状ばかりが強くあらわれる近年、仮面鬱病が増えてきているといわれます。
その理由として、まず軽症鬱病そのものが増えている点があげられるでしょう。
もう一つ。
身体症状は自覚されやすいので、診察を受ける頻度が高いという点です。
精神面の漠然とした症状は、見すごされがちなのです。
仮面鬱病では、身体症状が目立つことから、本人も周囲の人もからだの病気だと思い込み、たいていは内科を受診します。
いくら検査を受けても器質的な異常はとくに見つかりません。
自律神経失調症や更年期障害、心身症と診断されることも少なくないようです。
内科で治療を受けても症状はなかなか改善しないため、誤診を疑い、次々と医師を変えるケースもみられます。
精神科では、仮面鬱病と思われるとき、抗鬱薬を少し投与して経過をみることがあります。
治療的診断といいます。
薬が効いて症状が軽減すれば、身体症状の背後に鬱病が隠れていたことが明らかになるわけです。
原因のわからないからだの不調がいつまでも治まらない場合は、いちど精神科や心療内科で相談してみましょう。
上のグﾗﾌから､鬱病が見つかる前に､不眠､疲れやすさ､頭重や頭痛などを訴える人の多いことがわかります。
からだの症状に隠された「仮面鬱病」不眠易疲労感頭重・頭痛腹痛肩こり･腰痛食欲不振腹部不快感便秘めまい感動惇意欲の低下胸部痛吐き気･咽吐その他神経症は、精神的なストレスによって心身、とくにこころに不調があらわれた状態で、かつては「ノイローゼ」ともよばれていました。
鬱病と同じように憂鬱感が続くときは判別しにくいのですが、いくつかの違いがみられます。
神経症では、内奥に不安を抱く点が特徴です。
この不安のうえに、恐怖症状や強迫症状、心気症などがあらわれます。
鬱病でも多かれ少なかれ不安はみられますが、神経症ではより顕著に生じます。
不眠や食欲不振、疲労感などのほか、頭痛、めまいといった自律神経症状も招きます。
激しい動惇や胸痛をともなう「パ心因によるこころのトーヨノル、神経症鬱状態は、さまざまな病気でみられます。
自己中心的、依存的な性格が発症に関与病気の経過にも違いがあります。
鬱病は、何度か再発を繰り返すケースもみられますが、数か月で完全に回復します。
神経症では発作性の症状を除くと、つねに症状のあらわれている状態が続きます。
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